منافع التأمين الطبي الرئيسية

 

منافع التأمين الطبي حسب الوثيقة الموحدة من مجلس الضمان الصحي :

تم تحديد الحد الأدنى من منافع وثيقة التأمين الطبي من مجلس الضمان الصحي ليتم تطبيقها على وثائق التأمين الطبي لشركات التامين كقالب مخصص في توفير خدمات الرعاية الصحية على ان يتم توفير كامل الرعاية الصحية الخاصة بالمستفيدين من الوثيقة , وقد تم تصنيف اجمالي المنافع للمنشأت الكبيرة والعملاقة لحد 1,000,000 ريال , اما المنشأت المتوسطة والصغيرة فان اجمالي تغطية المنافع لحد 500,000 ريال
ويمكن لاي منشأة زيادة حدود المنافع سواء في الخدمات الطبية او شبكات التغطيات لمزودي الخدمة بمقابل قسط إضافي يتم اضافته على اجمالي القسط للوثيقة .

علاج الأسنان :

طب الاسنان الأساسي والوقائي (بدون نسبة تحمل ) : 1200 ريال
علاج القنوات الجذرية والحالات الطارئة (نسبة التحمل 20%) : 800 ريال

علاج امراض الكلى :

تكاليف الغسيل الكلوي : 180,000 ريال
تكاليف زراعة الكلى : 250,000 ريال

علاج الصحة النفسية :

تكاليف علاجات الحالات النفسية : 50,000 ريال
تكاليف علاج حالات مرضى الزهايمر : 15,000 ريال
تكاليف علاج حالات مرضى التوحد : 50,000 ريال

الحالات الصحية الأخرى :

- نفقات الحمل والولادة : 15,000 ريال
- تكاليف موانع الحمل : 1,500 يال
- تكاليف البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة للحد من الإعاقة : 100,000 ريال
- تكاليف حالات الإعاقة : 100,000 ريال
- تكاليف حالات التلف في صمامات القلب : 150,000 ريال
- تكاليف تغطية عمليات جراحة معالجة امراض السمنة المفرطة (نسبة التحمل 0-20% والحد الأقصى للمشاركة بالدفع 1000 ريال ) : 15,000 ريال
- تكاليف النظارات الطبية : 400 ريال